16/05/2022
هنتكلم النهارده عن أمراض الغوص واعراضها والواقعي منها بوست مهم جد للناس مقبلين علي الغوص واحترافية ركز فيه واي سؤال انا معاكم يلاه اخوكم محمد عبدو ❤️
امراض الغوص
1 :
الهايبر فنتليشن (التنفس العميق السريع أكثر من 4 مرات) الإغماء أثناء الصعود اعطاء المصاب أكسجين نقي
2 رد فعل التجويف السباتي:
ترجمة المستقبلات للضغط بسبب قلنسوة أو بدلة ضيقة على الرقبة بأنه ضغط دم عالي عدم راحة, خفة الرأس, فقدان الوعي عدم ارتداء بدل أو قلنسوة ضيقة عند الرقبة, اعطاء المصاب أكسجين نقي
3 هايبركابنيا:
التراكم الزائد لثاني أكسيد الكربون, بسبب فراغات الهواء الميت أو تخطي النفس أو التنفس الضحل السريع أو الإنهاك
الصداع, التنفس الزائد, الإرتباك وفقدان الوعي
التنفس بعمق وبشكل طبيعي, وعدم تخطي التنفس, وتجنب الإنهاك, اعطاء المصاب أكسجين نقي.
4 هايبوكابنيا:
عدم كفاية ثاني أكسيد الكربون, بسبب الضبح بسبب الإنهاك أو الخوف خفة الرأس, براديكارديا (إغماء الماء الضحل) تفادي الضبح الزائد أكثر من 3 إلى 4 مرات, اعطاء المصاب أكسجين نقي.
5 هايبوكسيا:
عدم كفاية الأوكسجين, بسبب انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين عند الصعود الإغماء أثناء الصعود التعرض للهواء النقي, اعطاء المصاب أكسجين نقي.
6 التأثير الفسيولوجي لأول أكسيد الكربون:
يسبب الهايبوكسيا بسبب ارتباطه بالهيموجلوبين على حساب الأوكسجين الصداع, الإرتباك, ضيق الرؤية, شفتين وأضافر شديدة الإحمرار, الإغماء أثناء الصعود.
7 تسمم الأكسجين:
1. تسمم النظام العصبي المركزي
2. التسمم الرئوي:
التعرض لضغط جزئي للأوكسجين أعلى من 1.4
التعرض المستمر لضغط الأوكسجين الجزئي المرتفع التشويش البصري, رنين في الأذنين, غثيان, عضلات مرتعشة, حدة الطبع, الدوخة, التشنجات. حرقة في الصدر, سعال حاد متهيج عدم تعدي الضغط الجزئي للأوكسجين 1.4, اعطاء المصاب أكسجين نقي
اتباع حدود جداول noaa وdsat, اعطاء المصاب أكسجين نقي.
8 مرض انخفاض الضغط:
إذا تعدى ضغط الأنسجة الضغط المحيط بشكل مفرط
هناك نوعين:
1. الألم فقط: ألم الأطراف في المنتصف أو في المفاصل. أو تحت الجلد “الإلتواءات”: طفح جلدي, بقع حمراء.
2. المهدد للحياة: التنميل, الشعور بالوخز, الشلل, الضعف والتعب, فقدان الوعي والوفاة
اعطاء المصاب أكسجين نقي, ابقاء المصاب يتنفس راقداً بشكل مسطح على جانبه الأيسر مع سند الرأس, وضع مصاب لا يتنفس على ضهره لإعطائه تنفس الإنقاذ, وضع المصاب تحت ضغط داخل غرفة إعادة الضغط.
9 سكر الأعماق:
التأثير المخدر للغاز تحت الضغط القرارات السيئة, عدم التوافق, الشعورالخاطئ بالأمان رفع المصاب بسكر الأعماق عدة أمتار.
10 استنفاد الحرارة:
عمل الجسم بأقصى قدرته للتبريدتنفس ضعيف وسريع, نبض ضعيف وسريع,جلد بارد مبلل, عرق شديد, جفاف, غثيان.خلع البدلة الواقية, إبقاء المصاب في الضل, إعطاء المصاب سوائل غير كحولية, إراحة المصاب حتى يبرد.
11 الصدمة الحرارية :
فشل الجسم في التبريد نبض قوي وسريع, توقف العرق, جلد متورد وساخن, تلف في المخ أو تلف نظامي أو احتمال الوفاة خلع البدلة الواقية, وضع المصاب في بيئة باردة, طلب المساعدة الطبية
12 الهيبوثرميا:
تفشل آليات تنظيم حرارة الجسم (فشل القدرة على التدفئة) يتوقف الإرتعاش, يتوقف انقباض الأوعية, تتباطأ الوضائف العقلية, الكسل, فقدان التوازن, النسيان, فقدان الوعي, الغيبوبة, الوفاة حالة طوارئ طبية تتطلب عناية الطوارئ
13 انضغاط الأذن:
الوسطى عدم المعادلة بسبب السهو أو
الإحتقان يقل السمع بسبب الدم والسوائل الداخلة فحص المصاب من قبل طبيب متخصص في الأنف والأذن والحنجرة
14 تمزق طبلة الأذن:
عدم المعادلة بسبب السهو أو الإحتقان ألم حاد ثم يذهب, قد يسبب دوخة تتطلب العناية الطبية لتجنب الإلتهاب والتلف المزمن
15 الدوخة:
الماء الموجود على القنوات الهلالية
بسبب تمزق طبلة الأذن فقدان الشعور بالإتجاه والشعور بالدوار
16 الإنضغاط العكسي:
عدم التعادل عند الصعود بسبب الإحتقان يقل السمع بسبب الدم والسوائل الداخلة فحص المصاب من قبل طبيب متخصص في الأنف والأذن والحنجرة
17 تمزق النافذة المستديرة:
المعادلة المتأخرة أو معادلة فالسالفا
القوية السمع المنخفض, الدوخة, مشاكل التوازن,
دوي الأذنين, شعور بانسداد الأذنين فحص المصاب من قبل طبيب متخصص في الأنف والأذن والحنجرة
18 انضغاط الجيوب الأنفية:
الغوص ببرد ألم حاد مقابل العينين فحص المصاب من قبل طبيب متخصص في
الأنف والأذن والحنجرة
19 انضغاط الرئة:
النزول مع كتم النفس لعمق يقلل حجم الرئة إلى أقل من الحجم المتبقي تجمع سوائل في الئتين يمكن أن يكون خطراً على الحياة ويستلزم العناية الطبية
20 الجلطة الغازية:
تتمزق القصيبات والشعيرات الرئويةبسبب تمدد الهواء والإنسداد ويدخل الهواء في مسار الدم الدوار والارتباك, الصدمة, الشلل, تغير الشخصية, فقدان الوعي, الوفاة اعطاء المصاب أكسجين نقي, وضع المصاب تحت ضغط داخل غرفة إعادة الضغط
21 نيوموثوراكس:
يذهب الهواء بعد التمزق إلى بين الرئة وحائط الصدر مسبباً تداعي الرئة ألم الصدر, السعاد دم اعطاء المصاب أكسجين نقي, إخراج الهواء وإعادة نفخ الرئة المتداعية
22 امفزيما التجويف الصدري:
يذهب الهواء بعد التمزق إلى منتصف الصدر فوق القلب ويعترض الدورة غثيان, قصر النفس اعطاء المصاب أكسجين نقي
23 امفزيما تحت الجلد:
يذهب الهواء بعد التمزق إلى التراكم في الأنسجة الناعمة عند قاعدة الرقبة امتلاء في الرقبة, تغير الصوت, طقطقة الجلد عند اللمس.
تسـمم الأكـسجين
Oxygen Poisoning
غاز الأكـسجين هو الغار الوحيد الذي يدخل في جميع العمليـات الحيوية رغم ضـآلة نسبته (20.95%). وهو غاز عديم اللون والرائحة وله خاصية المساعدة على الإشتعال.
زيادة نسبة هذا الغاز في الجسم مع زيادة الضغط قد تعرض الغواص للإصابة بمخاطر تسـمم الأكـسجين والذي له علاقة وطيدة بدرجة تركيزه والعمق. وبناء على درجة سمية هذا الغاز تم تقسيم هذا التسمم ألى قسمين أحدهما يعرف بأنه حاد Acute والآخر مزمن Chronic. يبدأ ظهور هذا المرض على عمق 28 مترا عند إستخدام الهواء الجوي المضغوط وعلى عمق أقل عند إستخدام تركيزات عالية من الأكسجين ولفترات طويلة.
الأعراض:
1- آلام مبرحة في الصدر.
2- سعال شديد.
3- تنفس قصير.
4- تشنج.
5- تهتك رئوي.
6- وفـاة.
العلاج:
1- إبعاد مصدر التسمم من فم المصاب.
2- الصعود الى السطح وتنفس الهواء الطلق.
تسمم أول أكسيد الكربون
Carbon Monoxide Posioning
ينتج غاز أول أكسيد الكربون عن الإحتراق الغير كامل لوقود المحركات. ويتميز هذا الغاز بنشاطه الكيميائي الذي يؤثر بشكل مباشر على قدرة الدم على إمتصاص الأكسجين حيث وجد أنه يتحد مع الهيموجلوبين (المادة المسؤولة عن نقل الأكسجين) الموجودة في الدم أكثر من الأكسجين بمقدار 200 _ 300 ضعف. وهو غاز ليس له رائحة ولا لون ولكن له طعم مميز.
الأعراض:
1- الشعور بالنعاس.
2- صداع.
3- دوخه.
4- قصر التنفس.
5- غثيان.
6- فقدان الوعي.
7- وفاة
العلاج:
1- إبعاد المصدر الهوائي الملوث من المصاب وتزويده بهواء نقي.
2- تزويد المصاب عند السطح بالأكسجين الطبي.
تخدر النتروجين
Nitrogen Narocosis
غاز النتروجين هو الغاز الوحيد الذي يوجد في الهواء بنسبة أعلى من أي غاز آخر حيث تصل نسبته حوالي 78,84% , وهو يخالف الأكسجين في عمله حيث أنه لا يدخل في أي من العمليات الحيوية التي تحدث داخل الجسم بل أن الميزة الوحيده له هي تخفيف تركيز الأكسجين الموجود في الهواء الجوي. فقد ثبت علميا أن زيادة نسبة الأكسجين عن الحد الموجود عليه (21%) يشكل خطورة مباشرة على الإنسان إذا ما استعمل لفترات طويلة. وهو غاز عديم اللون والطعم والرائحة.
يسبب وجود النتروجين في الجسم تأثيرات مشابهة الى حد كبير بتأثيرات المواد الكحولية على الغواص عند زيادة الضغط الجزئي له أي بمعنى عند زيادة العمق لذلك يطلق عليه ((سـكر الأعماق)) Sea Narcosis ويجب الإشارة هنا أنه يختلف تأثير هذا الغاز على الجسم من شخص إلى آخر ومن وقت لآخر لنفس الشخص.
الأسباب:
هناك عدة عوامل تزيد من إحتمال التعرض به نلخصها في الآتي:
1- الزيادة في العمق (أكثر من 23 مترا)
2- شرب الكحول قبل الغطس.
3- الإجهاد.
4- المرض.
5- الشعور بالبرد.
6- الرؤية الضعيفة.
الأعراض:
هناك عدة أعراض تظهر على الشخص ومن أهمها ما يلي:
1- بطئ في الإستجابة والتفكير مع زيادة العمق.
2- اللامبالاة وفقدان مبدأ التعاون.
3- يخطئ الغواص في قراءات عداد العمق والوقت اللازم للغطسة.
4- في بعض الحالات يفقد الغواص إتجاهه ألى السطح.
5- فقدان القطعة الفمية.
6- يصاب بحالة هستيريا مؤقتة.
7- الغرق.
العلاج:
لا تتطلب هذه الحالة أي نوع من العلاج المتخصص ولكن عند ظهور أية علامة غير أعتيادية على الغواص من الأعراض السابقة يجب أن تبدأ بالصعود به إلى عمق أقل لأن جميع الأعراض سوف تختفي تدريجيا.
ماهو سكر الأعماق؟
سكر الاعماق هو تاثير مسكر يسببه النيتروجين عندما تتنفسه تحت الضغط وبالرغم من ان السبب الحقيقى لسكر الاعماق لا زال يحير الفسيولوجيين الا ان معظم النظريات تربطه بالنيتروجين الذى يذوب ليصبح مادة دهنية تغطى الخلايا العصبية وبذلك تعترض توصيل حركة الاعصاب وبالرغم من أن بعض الغواصين يشعرون بسكر الاعماق عند اعماق ضحلة نسيبا بينما يبدو اّخرون وكأنهم محصنون منه حتى عند 40 متر الا ان الغالبية تجد ان سكر الاعماق واضحا فى البداية بين 24 مترا و 30 مترا وبالرغم من ذلك الا ان الاعراض او العلامات او ماتشعر به او ماتراه فى زميلك يمكن ان تختلف و ذلك يتوقف على الشخص …
الاعراض :
1ـ تفكير متشدد وعنيد
2ـ التمييز السئ و فقدان الذاكرة قصيرة الاجل
3ـ احساس خاطئ بالامان
4ـ عدم الاهتمام بالسلامة او بمهمة معينة
5ـ نشوة وابتهاج
6ـ نعاس او خمل او انبساط
7ـ قلق غير ضرورى
367541
العلامات
1ـ سلوك غير لائق
2- كمية انتباه قليلة و تفكير بطئ
3- اهتمام ضعيف بالسلامة
4- سلوك يدل على عدم وعي
كل او بعض من هذه الاعراض او العلامات قد تكون موجودة عند حدوث سكر الاعماق
سكر الاعماق يمكن ان يكون وقوعه اكتر احتمالا او تشديدا عند :
1ـ عمل شاق تحت الماء وهو ما يرفع مستويات التنفس وثانى اكسيد الكربون
2ـ عدم الخبرة بالغوص العميق
3ـ تعاطى الكحول او العقاقير الاخرى تسبب الخمل
4ـ القلق
5ـ التعب
سكر الاعماق لن يؤذيك لكن اخطاره تاتى من الطريقة التى يمكن لغواص ان يتصرف بها تحت الماء كالفشل فى التحكم فى الطفو او مراقبة الهواء او حدود العمق او الوقت او بعدم القدرة على التعامل السليم مع مشكلة ما .
كيفيه التجنب من سكر الأعمـاق
اول خطوة هى ان تبقى على عمق ضحل ويمكنك ان تتجنب سكر الاعماق القوى عموما عن طريق البقاء اعلى من 30 متر ..
فإذا حدث وان اصيب زميلك بهذا المرض اثناء الغوص العميق فاصعد معه الى مياه اقل عمقا حتى تهدأ الاعراض ..
مرض انخفاض الضغط
Decompression sickness
يعتبر مرض انخفاض الضغط من اخطر الامراض التي تصيب الغواص والسبب الرئيسي لهذا المرض هو غاز النيتروجين وسأتكلم هنا بشرح مختصر عن اسباب الاصابه به وكيفية الوقاية منه
اولا لنتعرف عن غاز النيتروجين وعن بعض خواصه الفيزيائية والكيميائية
هو غاز عديم اللون والطعم والرائحة ، أخف من الهواء وأقل ذوبانية في الماء أو السوائل من الأكسجين..
وبالنسبة للتوصيل للحرارة :فهو يقترب من الأكسجين بالنسبة لتوصيله للحرارة ، ولكنه ضعيف وأقل كثيراً من توصيل الهيدروجين . ويعتبر النيتروجين أيضاً غاز خامل في درجات الحرارة العادية أما في الدرجات المرتفعة فإنه يتفاعل مع بعض المواد .. أي لا يدخل في عمليات الأيض ( الهدم والبناء ) في جسم الانسان ؟
سؤال : اذا مالفائده منه ؟
و لحكمة إلهية فان فائدة النيتروجين في الجو تكمن في إنه يعمل كمذيب ومخفف للأوكسجين الذي يضر بالإنسان اذا ما استنشق نقيا .
اسباب الاصابه به عند الغواص
تعتمد كمية النيتروجين الممتصه في جسمك عند كل غوصه على العمق والزمن الذي تقضيه فيه فكلما زاد العمق زاد الضغط وكلما زاد الضغط امتص الجسم كمية اكبر من النيتروجين وبالتالي فان ضغطه الجزئي ( ضغط النسيج )يزيد داخل الجسم وبخلاف غاز الاكسجين والذي يستهلك في عمليات التمثيل الغذائي ( الأيض او عمليات الهدم والبناء ) فان النيتروجين وكما اسلفنا غاز خامل لذا فهو يسبب مصدر قلق . ومع مرور الوقت يمتص الجسم كامل النيتروجين الممكن امتصاصه عند هذا العمق حتى يصل لمرحلة التشبع لذا فان جداول الغوص الترفيهي مصممه لتكون الغوصات اقصر من ان يمكن الوصول لمرحلة التشبع . فعند صعود الغواص يكون الضغط الجزئي للنيتروجين اعلى من الضغط المحيط وهو مايطلق عليه التشبع المفرط فلو كان الفرق بين الضغط الجزئي للنيتروجين داخل الانسجه والضغط المحيط بسيطاً فان النيتروجين يذوب خارج الجسم دون التسبب باي ضرر لذا وجدت وقفات الطوارئ ووقفات السلامه عند كل غوصه وذلك لمحاولة تقليل الفارق بين الضغط
ماذا يحدث لو تم تجاهل الحدود اللاتخفيفيه لجداول الغوص الترفيهي وتجاهل وقفات الطوارئ ؟
كما لو ان بيدك علبة ميلئه بمشروب غازي وقمت بخضها تخيل معي ان الضغط الذي بداخل العلبه هو الضغط الجزئي او ضغط النسيج والضغط خارج العلبه او الملامس لها في الهواء هوا الضغط المحيط !!! اين سيكون الضغط اعلى …… بالتأكيد سيكون داخل العلبه … اذا و عند محاولتك لفتح العلبه ماذا ستلاحظ ……. سينخفض الضغط الجزئي في محاوله للوصول لمرحلة التعادل والاستقرار مع الضغط المحيط مما سيؤدي لخروج الغاز المذاب على شكل فقاعات بشكل عشوائي
هذا تشبيه بسيط لما سيحدث للغواص حيث أنه اذا تعدى الضغط الجزئي للنيتروجين الضغط المحيط بشكل مفرط فانه يخرج من المحلول بشكل اسرع من ان يتمكن الجسم التخلص منه بشكل امن فتتكون الفاعات الصغيره في الانسجه والتي بدوره تكون فقاعات اكبر والتي تتسبب في مرض انخفاض الضغط . وتعتمد انواع امراض مرض انخفاض الضغط على كمية الفقاعات والاماكن التي تنتهي اليها كما سوف نشرحها لاحقاً .
انواع مرض انخفاض الضغط
DCS
1-النوع الأول
DCS I
واعراضه
– الم في الاطرف وهو الاكثر شيوعاً وقد يكون في منتصف الطرف او في المفاصل ويظهر العارض الأول أو الثاني في 60% من الحالات
– DCS تحت الجلد ( الالتواءات الجلديه ) واعراضه طفح جلدي او بقع حمراء تكون عادة على الكتفين او اعلى الصدر
2- النوع الثاني
DCS II
واعراضه
ويعرف بان له اعراض مهدده للحياه أو تسبب اصابات فوريه تشمل المخ والنظام العصبي والرئتين واعراضها كالتالي :
– التنميل او الشعور بالوخز
– الشلل
– الضعف والتعب
– فقدان الوعي والوفاة
العوامل المؤثرة والتي تساعد على الاصاب بمـ
DCS
1- النسيج الذهني :
حيث يقوم الدهن بالتخلص من النيتروحين ببطء والغواص الذي لديه كميات دهنيه كبيره يصبح لديه نيتروجين ذائب اكثر بعد الغوصه
2- السن :
كلما تقدمنا في السن كلما قلة كفائة انظمتنا وهو مايقلل سرعة استبدال الغازات لدينا .
3- الجفاف :
يقلل الدم في الدورة الدمويه وهو مايقلل من سرعة التخلص من النيتروجين.
4- المشروبات الكحوليه قبل وبعد الغوص :
قد تغير شكل الدورة الدمويه وتتسبب في تمدد الحويصلات وتساعد على الجفاف وكلها قد تعيق القدره على التخلص من النيتروجين وتكوين الفقاعات .
5- الماء البارد :
فكلما برد الغواص تقل الدوره الدمويه عند اطرافه وهو مايبطئ التخلص من النيتروجين عند تلك المناطق .
6- المجهودالشديد أثناء:
الغوصه يقوم بزيادة الدورة الدمويه متسبباُ في اذابة كميات اكبر من النتيروجين في الجسم اكثر من المعتاد وبعد الغوصه يقوم المجهود باسراع الدوره مغيراً معدل التخلص من النيتروجين
7- المرتفعات والطيران
: حيث ان التعرض لضغط اقل يزيد من الضغط الجزئي داخل الانسجه وقد يتسبب ذلك في تكوين الفقاعات لذا لا ينصح ابداً الغوص مباشرة بعد الطيران أو الطيران بعد الغوص مباشرة
8
- وهنالك عوامل اخرى مثل زيادة ثاني اكسيد الكربون والاصابات العلل مثل بعض الامراض المزمنه كالسكر وارتفاع الضغط
الاسعافات الأوليه في حالات مرض انخفاض الضغط
1- تعامل مع كل انواع DCS بجديه حتى في حال الشعور بالألم فقط
2- قم باعطاء المصاب اكسجين نقي ( ويفضل ان يكون 100% ) حيث انه .
– حيث انه يسرع من التخلص من النيتروجين وذلك بتقليل ضغطه الجزيئي
– يرفع مستويات الاكسجين ويساعد الانسجه في دفق الدم
3- ابقي المصاب في وضع ممداً افقياً على جانبه الأيسر وقم بسند الرأس ( ويطلق على ذلك وضع الانعاش )
حيث أن ذلك يساعد :-
– يساعد على الاحتفاظ بممرات الهواء مفتوحه وخاليه اذا ماتقيأ المصاب
– الرقود افقيا يساعد على التأكد من تدفق الدم الى المخلص
– انصح المصاب بأن لا يجلس او يتحرك حتى اثناء النقل او اذا شعر بتحسن
4- ضع المصاب الذي لا يتنفس على ظهره للبدأ في اعطاءه انفاس الانقاذ CPR
5- راقب ممرات الهواء والتنفس والدورة الدمويه واتصل بعنايو الطوارئ الطبية
علاج مرض
DCS
– يطلب العلاج عادة وضع المصاب في غرف اعادة الضغط حيث انها تقلل حجم الفقاعات الى حجم صغير وتجبرها للعودة الى المحلول والتخلص منها بشكل امن
– كلما بدأت اعادة الضغط مبكراً كلما اكان احتمال الشفاء اكثر دون التعرض لاصابات مزمنه فلا تؤخر الحصول على الرعاية الطبيه في هذه الحالات وقد لا يريد الغواصين في اغلب الحالات التصديق بانهم يعانون من مرض انخفاض الضغط لذا فمن الواجب حثهم للحصول على الرعاية الطبية وعمل الاختبارات لذلك.🌹🌹🌹🌹 💓💓 Mohamed abdo
